1 nuotr.Lietuvos šeimos gydytojų profesinė sąjunga nepritaria naujam Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) įsakymo projektui, numatančiam, kad gydytojams būtų apribota galimybė patiems išsirašyti nedarbingumo pažymėjimą, receptus vaistams.
Medikai tikina, jog nedarbingumo pažymėjimais ar receptais nepiktnaudžiaujama, tad kam iš viso sugalvota naujovė?
Viskas dėl teisinio aiškumo
SAM komunikacijos skyriaus patarėjas Julijanas Gališanskis informavo, kad, pagal galiojantį teisinį reglamentavimą, gydytojai galėjo būti prisirašę savo apylinkėse ir tapti savo pačių pacientais, o tai sudarė prielaidas patiems sau skirti gydymą, vaistus ar išduoti įvairias pažymas (pavyzdžiui, dėl leidimo ginklui).
„Tikslinant teisės aktą, siekiama teisinio aiškumo, kad būtų išvengta interesų konflikto bei būtų užtikrinta neetiškų situacijų prevencija.
Poreikis pokyčiams kilo sulaukus konkrečių užklausų dėl tokios galimybės vertinimo, nes dėl buvusio teisinio neapibrėžtumo teoriškai ji egzistavo.
Tad siūlomi pakeitimai yra prevenciniai - siekiama aiškiai apibrėžti ribas, išvengti dviprasmiškų ir, kaip nurodyta aiškinamajame rašte, paradoksalių situacijų, kai gydytojas pats sau išduoda nedarbingumo pažymėjimą, išrašo kompensuojamus vaistus, o ir būdamas savo paties gydytoju pagal galiojančius teisės aktus privalėtų sau išduoti mirties liudijimą po mirties (kas yra tiesiog nelogiška ir neįmanoma)", - aiškino J.Gališanskis.
Paklausus, ar buvo fiksuota praktiškai konkrečių situacijų, kai gydytojai sau išsirašydavo receptus, nedarbingumo pažymėjimus, ar fiksuoti piktnaudžiavimai, SAM atsakymo nesulaukėme.
Atsirastų netiesioginė diskriminacija
Lietuvos šeimos gydytojų profesinė sąjunga rašte ministerijai išdėstė savo pastabas nepritardama projekto pakeitimui.
Pasak sąjungos, projektas nebuvo derintas Šeimos medicinos politikos darbo grupėje, nepateikti duomenys, kiek gydytojų prisirašę prie savęs.
O dėl nedarbingumo pažymėjimų akcentuota, kad šeimos gydytojas net techniškai negali pats sau išduoti biuletenio (to neleidžia Elektroninių pažymėjimų tvarkymo sistema).
Lietuvos šeimos gydytojų profesinė sąjunga pabrėžia, kad medicininių mirties liudijimų išdavimo tvarka yra grindžiama kitu teisės aktu, todėl toks klausimas neturėtų būti sprendžiamas šiame projekte.
Dėl vaistų receptų išrašymo irgi nežinoma, apie kokius vaistus - kompensuojamus ar nekompensuojamus - projekte kalbama.
Kompensuojamų vaistų išrašymo tvarka jau ir taip reglamentuota galiojančiuose teisės aktuose. Be to, gydytojai, rašydami receptinius vaistus, privalo laikytis profesinės etikos principų ir vengti interesų konflikto siekiant sau naudos.
„Dėl šeimos gydytojo komandos. Praktikoje egzistuoja situacijos, kai keli gydytojai dalijasi tuo pačiu slaugytoju, kineziterapeutu ar kitu komandos nariu.
Todėl negali būti draudžiama naudotis tais pačiais komandos nariais, - SAM skirtame rašte argumentuoja Lietuvos šeimos gydytojų profesinė sąjunga. - Nustatytas draudimas gydytojui pasirinkti save, net ir turint reikiamą profesinę kvalifikaciją, nepagrįstai riboja gydytojo profesinę autonomiją.
Atsiranda netiesioginė diskriminacija pagal darbo vietą ir geografinę padėtį. Toks siūlomas reguliavimas sukurtų nelygias sąlygas, nes didelėse įstaigose dirbantys gydytojai turi realią pasirinkimo galimybę, o mažose ar regioninėse įstaigose dirbantys gydytojai - ne."
Minėta sąjunga siūlo projektą tobulinti ir pakartotinai derinti su šeimos gydytojų bendruomene, numatant išimtį, kai gydytojas yra vienintelis įstaigoje dirbantis specialistas, leisti gydytojui pasirinkti save, jei jis turi reikiamą kvalifikaciją, bei nustatyti papildomas kontrolės priemones vietoj absoliutaus draudimo.
Komentuoja Lietuvos šeimos gydytojų profesinės sąjungos pirmininkė Alma ASTAFJEVA:
Mano pirma mintis buvo, kokia prevencija daroma? Ar čia vieno gydytojo problemą sprendžiame, ar masiškai visos Lietuvos? Nes mes kaip organizacija atstovaujame šeimos gydytojams, kurie dirba bet kur - ir dideliame mieste, ir kaime.
Ministerijoje man yra tekę matyti „vieno skundo" projektų, pavyzdžiui, kažkas parašė skundą ir iš to skundo stengiamasi išspręsti problemą pakeičiant įsakymą. Nebuvo aptarta su mumis, mes gi turime Šeimos medicinos politikos darbo grupę, mes stengiamės bendradarbiauti. Jei būtume atėję, aptarę, būtume žinoję, kokio masto problema. Dabar iškrito „iš oro".
Jeigu mes kalbame apie vieną gydytoją, kuris dirba mažame kaime ir vienas pats prisirašo prie savęs, natūralu, jei jam reikės nedarbingumo, jis kreipsis kažkur. Jeigu yra tokios situacijos, gydymo įstaigos privalo užtikrinti, kad būtų nedarbingumai išduodami. Jeigu, pavyzdžiui, vienintelis gydytojas rajone susirgo ir jam pačiam reikia nedarbingumo. Normalu, kad įstaigos vadovas galvos, kaip daryti.
Sistema realiai neleidžia išduoti nedarbingumo (gydytojui sau, - aut. past.), išmeta didžiulę raudoną klaidą ir net mygtuko nebeleidžia spausti. Tai kaip tu gali piktnaudžiauti tuo, ko tau neleidžia sistema?
